조루증은 가장 흔한 성기능 장애로서 일반적으로 ‘배우자와의 성행위에서 만족을 얻지 못할 정도로 빠르게 극치감에 도달하게 되는 경우’를 말한다  이의 정확한 진단기준은 학자에 따라 의견의 차이가 있다.
정도의 차이가 있지만 환자로서는 매우 당황스럽고 안타까운 일이 아닐 수가 없으며 

조루증의 발생 원인은 심리적인 면과 기질적인 것으로 나누어 생각하고 있고 

조루의 직접적인 원인은 음경의 감각을 자각하고 조절하는 것이 불충분한 것으로 생각든다.
그리고 따라서 원발성 조루증은 발생원인에 따라 대뇌의 성감이 민감하거나 긴장이 지나친

경우 음경에서 자극이 높지 않은데도 쉽게 흥분하여 사정을 억제하지 못하는

심인성 조루와 음경귀두부위의 감각이 너무 예민하여 짧은 시간의 접촉에도 흥분하지 않는

상태에서 사정이 되는 과민성 조루로 크게 구분할 수가 있다. 그래서 치료도 이에따라 각각 다른 방법적

접근이 이루어지고  경우에 따라 복합적인 치료가 필요하다.

●  행동치료 ●

감각집중 훈련에 근거하여 연속적인 훈련을 습득하여 궁극적으로는 좀더

강한 성적 자극을 참아내게 하는 것이다. 성행위가 한창일 때 임박해오는 극치감에 환자가 되풀이하여

주의를 집중시키므로써 음경의 감각적 자각 수준을 체계적으로 증가시키는 방법이다. 

● 약물치료 ●

약물치료는 먹는 약과 주사제, 그리고 바르는 약으로 구분할 수 있다. 
이중 최근에 개발된 먹는 약물로는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 있다.

본래 항우울제로 개발된 약물이지만 조루증 환자에서 사용했을때 대부분 치료 1주일 내에 효과가

나타나는 것으로 되어있으며, 본인과 배우자를 통한 사정시간 평가도 우수하였다.

이들 약물의 효과는 뚜렷하게 나타나고 있지만 약물의 부작용을 이용한 치료라는 점을 고려해야한다.
주사제는 발기부전이 같이 있는 조루 환자에서 사용할 수 있으며  사정이 일어나도 발기는 1시간 이상 지속되고 치료에 이용할 수 있으나, 조루만 있는 환자에서는 다른 방법이 실패했을 때에 사용하는 것이 좋을 것으로 생각든다.
바르는 약은 국소마취제를 크림 형태로 만든 것이고  귀두과민 상태를 완화시켜서 사정시간을 연장시켜 준다

그러나, 국소치료제의 문제점은 관계전에 남아있는 약물을 없애지 않으면 여성의 성감각을 억제할 가능성이 있다는 점이다.

● 수술치료 ●

심인성 조루는 행동요법과 약물요법으로 치료를 하는데 

과민성 조루는 귀두부위의 감각과민을 둔하게 만들기 위해 국소마취제를 바르거나

귀두감각을 담당한다 그다음 음경배부신경을 부분적으로 절제하여 치료를 한다.
현재 과민성 조루의 경우 음경배부신경 부분절제술이 새로운 수술적 치료법으로

국내 비뇨기과에서 보편적으로 시행되고 있고 환자들도 반영구적인 시술로 선호하고 있다.
음경의 체신경지배는 음부신경으로부터 기원하며 음경의 등쪽으로 분포하여

귀두 및 음경피부의 지각을 신경지배한다. 따라서 음경배부신경 부분절제술은 이론적으로

귀두감각을 떨어뜨려 감각전달을 저하시킴으로써 사정을 지연시킬 수가 있다.
발생할 수 있는 수술의 부작용은 감각소실, 사정불능, 발기력 감소 등(50세이하에서 1-2% 정도)이

발생할 수 있지만 대개 1년이내에 회복이 된다. 음경배부신경의 부분적 절제술은

시술방법이 간단하고 한번의 치료로 장기간의 효과를 나타낸다

40대까지 귀두과민성으로 판단된 조루증 환자에서 효과적인 치료법이다.
최근에 연구중인 치료법으로 주사용 히알루론산겔을 이용한 음경귀두확대술과

조루증치료를 동시에 시행하는 방법이 있다.
히알루론산은 관절염의 치료, 창상치유, 조직재건 등에 널리 쓰이고 있으며,

그리고 안과수술, 안면미용성형이나 조직재건술에 다양하게 이용되고 있다.

히알루론산 겔을 음경귀두의 점막하에 주입하여 귀두확대의 효과와 함께

음경귀두의 감각을 저하시킬 수 있다. 그러나, 아직은 연구가 진행중인 방법이며

이 분야의 더 많은 연구가 시행되어야 할 것이다.

조루증은 그 원인에 따라 다양한 치료방법을 적용할 수 있으나 상당수의 환자에서 어느 한가지 방법보다는 보다 종합적이고 유기적인 접근방법이 필요하며 환자와 배우자의 긴밀한 협조관계가 중요하다.


 

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2009.07.22
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